Een nieuwe herstelling aanmelden

1) Gegevens van het toestel:

Datum:

20-05-2012

Merk:

Model:

IMEI / Serienummer
(indien beschikbaar):

Factuurdatum:

( 6 cijfers: ddmmjj )

Aangekocht bij:

2) Gegevens eindgebruiker:

Dit is een privé-adres zakelijk adres

Naam:

Straat + nr:

Postcode:

Woonplaats:

Land:

Telefoon:

e-mail:

e-mail (bevestigen):

3) Reparatiegegevens

Klachtengroep:

Klachtdetails:

Klachtomschrijving:

Klachtconditie:

4) Accessoires die u met het toestel meestuurt:

SSB Service Shop & Repair Center - Lange Nieuwstraat 148, B-2000 Antwerpen | +32 (0)3 326 56 94 | Openingsuren: ma-zat 10-18u